Pacientes especiais, comunicação e monitorização

Alguns pacientes exigem cuidados adicionais porque não podem relatar desconforto, porque dependem de equipamentos de suporte ou porque pertencem a grupos em que a relação entre risco e benefício precisa ser avaliada com mais atenção. Esta aula reúne essas situações e o que o profissional deve preparar antes de colocar o paciente no magneto.

2.3.1Gestantes

Não há evidência de que a RM sem contraste cause dano ao feto em intensidades clínicas de campo, e ela é frequentemente preferida à tomografia na gestação por não usar radiação ionizante. Ainda assim, o exame deve ter indicação clara e ser decidido pelo médico responsável, considerando se o resultado vai influenciar a conduta durante a gestação. O contraste à base de gadolínio atravessa a placenta e deve ser evitado na gestação, salvo quando for essencial e sem alternativa.

Profissionais gestantes podem continuar trabalhando no setor de RM. O ACR recomenda que não permaneçam dentro da sala do magneto (Zona IV) durante a aquisição das imagens; a decisão sobre tarefas deve seguir a política do serviço.

2.3.2Crianças e pacientes sedados

Crianças pequenas frequentemente precisam de sedação ou anestesia para ficarem imóveis. Pacientes sedados não relatam calor, dor ou desconforto, o que aumenta a importância do posicionamento preventivo de queimaduras e da monitorização contínua. Toda a equipe de anestesia deve ser triada, e todos os equipamentos de suporte (ventilador, monitor, bombas de infusão) devem ser MR Conditional para aquele equipamento, posicionados conforme as condições do fabricante, frequentemente atrás de linhas de campo demarcadas no piso. Proteção auditiva também é obrigatória para crianças e sedados.