Compressão, implantes e situações especiais

A compressão é o passo mais temido pelas pacientes e um dos mais importantes para a qualidade do exame. Uma compressão bem explicada, aplicada de forma gradual e na medida certa, melhora a imagem, reduz a dose e torna a experiência mais tolerável. Esta aula também trata de situações em que o roteiro padrão precisa ser adaptado.

2.3.1Por que comprimir

• Reduz a espessura e, com ela, a dose e a radiação espalhada, melhorando o contraste.
• Uniformiza a espessura, tornando a exposição mais homogênea entre a base e o mamilo.
• Afasta os tecidos e diminui a sobreposição, que pode esconder ou simular lesões.
• Imobiliza a mama, reduzindo o borramento por movimento.
• Aproxima a mama do receptor, reduzindo a ampliação e a falta de nitidez geométrica.

2.3.2Quanta força aplicar

A IN nº 92/2021 exige que o compressor motorizado aplique, no modo automático, força máxima entre 150 e 200 N. Esse é um critério de desempenho do equipamento, e não uma meta clínica. Para a prática clínica, a Comissão Nacional de Mamografia do CBR recomenda, em mamas sem implante, força inicial de 70 a 80 N, aumentada gradualmente até que a mama esteja firme e imobilizada, respeitando a tolerância da paciente; a pele esticada e a mama "tensa" ao toque indicam compressão adequada.

A compressão deve ser aplicada pelo pedal motorizado até se aproximar do ponto ideal e completada com o ajuste manual fino, observando a paciente. Ela é liberada automaticamente ou imediatamente após a exposição.