Incidências complementares e manobras
- Indicar e executar as principais incidências complementares em mamografia.
- Explicar os princípios da compressão localizada e da magnificação.
- Reconhecer o papel de cada incidência na localização de lesões.
As incidências complementares respondem a perguntas que as incidências básicas deixam em aberto: uma assimetria é real ou é sobreposição de tecidos? Uma lesão vista só em uma incidência está em qual quadrante? Calcificações têm morfologia suspeita? Em geral, são solicitadas pelo médico radiologista na mamografia diagnóstica ou após um BI-RADS 0 no rastreamento.
2.2.1Perfil absoluto (mediolateral ou lateromedial a 90°)
No perfil absoluto, o braço do equipamento fica a 90°. Na mediolateral (ML), o feixe entra pela face medial e o receptor fica do lado lateral; na lateromedial (LM), o contrário. A regra é deixar a lesão o mais próximo possível do receptor: lesões mediais são melhor estudadas em LM, e lesões laterais, em ML.
O perfil é usado para localizar lesões em três dimensões (junto com a CC), para confirmar se uma lesão vista na MLO está acima ou abaixo do mamilo, e para demonstrar o nível de "leite de cálcio" em microcistos, que se apresenta como calcificações em forma de meia-lua ou de taça no perfil.
Uma lesão aparece na MLO esquerda, acima do mamilo, mas não é identificada na CC. No perfil absoluto ML, ela aparece mais alta do que na MLO. Em que região da mama ela provavelmente está?
Ao passar da MLO para o perfil a 90°, lesões mediais "sobem" e lesões laterais "descem" em relação ao mamilo. Se a lesão subiu no perfil, ela está na região medial. A informação orienta o radiologista a solicitar, por exemplo, uma CC com rotação ou uma incidência de clivagem para alcançá-la.