Dose glandular média e proteção radiológica

O tecido glandular mamário é um dos mais sensíveis à radiação, e o rastreamento expõe repetidamente mulheres saudáveis. Por isso, a dose em mamografia é medida de forma específica, comparada a valores de referência e acompanhada no programa de garantia de qualidade. Ao mesmo tempo, a dose de um exame bem feito é baixa, e o benefício do rastreamento na faixa indicada supera amplamente o risco.

1.4.1Dose glandular média

A grandeza usada em mamografia é a dose glandular média (DGM), a energia média absorvida por unidade de massa no tecido glandular, que é o tecido de risco. Ela não é medida diretamente: é calculada a partir do kerma no ar na entrada da mama, multiplicado por fatores de conversão que dependem da qualidade do feixe (anodo, filtro, kV, camada semirredutora), da espessura e da composição da mama. É expressa em miligray (mGy).

Os fatores que mais influenciam a DGM são a espessura comprimida (mamas mais espessas exigem mais radiação), a densidade, a qualidade do feixe e o tipo de detector. Dessas, a espessura é a que o profissional mais influencia, por meio da compressão.

1.4.2Valores de referência da IN 92/2021

O Anexo II da IN nº 92/2021 traz valores de DGM por incidência para simuladores de polimetilmetacrilato (PMMA) de diferentes espessuras, cada um equivalente a uma espessura de mama típica. São usados no teste de controle de qualidade para verificar se o equipamento opera com dose adequada.