Incidências PA e perfil em ortostatismo

As incidências posteroanterior (PA) e perfil em ortostatismo formam a rotina básica da radiografia de tórax no paciente que consegue ficar em pé. A posição ereta permite que o diafragma desça, que níveis hidroaéreos se formem e que os vasos pulmonares sejam visualizados sem a ingurgitação típica do decúbito.

2.1.1Incidência PA: posicionamento

• Paciente em pé, de frente para o bucky mural, queixo elevado e apoiado sobre o receptor, para retirar a mandíbula e o pescoço dos ápices.
• Plano sagital mediano centralizado e perpendicular ao receptor; ombros na mesma altura.
• Dorso das mãos apoiado na região inferior dos quadris, cotovelos fletidos e ombros rodados para a frente, para afastar as escápulas dos campos pulmonares.
• Ombros abaixados, para retirar as clavículas dos ápices.
• Raio central horizontal e perpendicular, centralizado em T7 (ângulo inferior das escápulas).
• DFR de 180 cm; borda superior do receptor cerca de 5 cm acima dos ombros.
• Exposição ao final da segunda inspiração profunda.

O receptor é colocado na vertical (retrato) para a maioria dos pacientes e na horizontal (paisagem) para pacientes de tórax largo, para incluir os seios costofrênicos laterais.

2.1.2Critérios de avaliação da PA

• Campos pulmonares completos, dos ápices aos seios costofrênicos.
• Ausência de rotação: extremidades mediais das clavículas equidistantes da linha dos processos espinhosos.
• Escápulas projetadas fora dos campos pulmonares.
• Inspiração adequada: ao menos 10 arcos costais posteriores acima do diafragma.
• Penetração adequada: contornos das vértebras torácicas visíveis por trás do coração, com trama pulmonar nítida.
• Ausência de borramento por movimento: contornos do diafragma e do coração nítidos.
• Identificação e marcador de lado presentes e fora da anatomia de interesse.