Exposição na gestação e na infância

Gestantes e crianças estão entre as situações que mais geram dúvida e ansiedade no serviço de imagem, tanto para os pacientes quanto para a equipe. O tema exige equilíbrio: subestimar o risco expõe sem necessidade quem é mais sensível; superestimá-lo pode levar a negar um exame importante ou a decisões precipitadas sobre a gestação.

2.3.1Efeitos no embrião e no feto

A sensibilidade do concepto varia conforme a fase do desenvolvimento:

• Pré-implantação (até cerca de 2 semanas após a concepção): predomina o efeito "tudo ou nada": doses altas podem impedir a implantação, mas, se o embrião sobrevive, em geral se desenvolve sem malformações.
• Organogênese (aproximadamente da 3ª à 8ª semana): fase de formação dos órgãos, com risco de malformações a partir de doses da ordem de 100 a 200 mGy.
• Período fetal: o sistema nervoso central é especialmente sensível entre a 8ª e a 15ª semana, quando doses altas podem reduzir o desenvolvimento intelectual.

A Publicação 84 da ICRP resume a posição internacional: as doses pré-natais dos exames diagnósticos bem realizados não aumentam de forma mensurável o risco de morte pré-natal, malformação ou prejuízo ao desenvolvimento mental, e doses fetais abaixo de 100 mGy não justificam a interrupção da gestação com base no risco da radiação.